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Losartan: cosa è

Losartan è un farmaco antipertensivo della classe degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB). Il principio attivo agisce bloccando i recettori AT1, impedendo l'azione vasocostrittrice dell'angiotensina II.

Questo meccanismo provoca vasodilatazione, diminuzione della resistenza periferica e riduzione della pressione arteriosa. Losartan è anche convertito nel suo metabolita attivo EXP3174, che motiva parte dell'efficacia complessiva del farmaco.

Indicazioni principali

È indicato per l'ipertensione arteriosa, per proteggere i reni nei pazienti con diabete di tipo 2 e proteinuria, e viene talvolta usato in cardiopatia congestizia stabile per ridurre la mortalità quando è parte di una terapia complessiva.

In alcune condizioni coronariche o vascolari può essere valutata l'opportunità di includerlo tra le scelte terapeutiche, sempre sotto controllo medico e con monitoraggio adeguato.

Modalità d'uso

La dose iniziale tipica è di 50 mg una volta al giorno. A seconda della risposta e della tollerabilità, può essere aumentata a 100 mg al giorno o adeguata in modo separato per singolo controllo medico.

Si può assumere con o senza cibo. In presenza di ridotta funzione renale o epatica, la dose può richiedere aggiustamenti e un monitoraggio periodico di potassio e creatinina.

Benefici e tolerabilità

Losartan riduce la pressione arteriosa in modo efficace per molti pazienti, con una buona tollerabilità generale. Molti pazienti riferiscono meno manifestazioni di tosse rispetto ad alcuni altri farmaci che agiscono sul RAS.

Durante il trattamento si può osservare un miglioramento della progressione della lesione renale nei diabetici, grazie al controllo della pressione e a una riduzione della proteinuria.

Effetti indesiderati comuni

Tra gli effetti frequenti ci sono capogiri, vertigini, stanchezza e mal di testa. Alcuni pazienti possono notare alterazioni della funzione renale o iperkaliemia, soprattutto se assumono diuretici risparmiatori di potassio o integratori contenenti potassio.

Raro ma importante è l'edema angioneurotico, più probabile nelle persone di etnia africana o in presenza di altri fattori predisponenti; in tali casi è necessaria immediata assistenza medica.

Avvertenze ed interazioni

Controindicato in gravidanza e durante l'allattamento; non deve essere usato se è presente una gravidanza accertata o sospettata.

È necessario prestare attenzione in pazienti con insufficienza renale severa, iponatriemia o iperkalemia; i controlli di laboratorio periodici sono consigliati all'inizio del trattamento o in caso di cambiamenti di terapia.

Interazioni comuni includono farmaci che aumentano i livelli di potassio (diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio) e farmaci antinfiammatori non steroidei che possono ridurne l'efficacia o aumentare il rischio di danno renale. Anche alcuni altri farmaci antifungini o antidepressivi possono richiedere aggiustamenti di dosaggio o monitoraggio.

Considerazioni finali

Losartan va usato secondo le indicazioni del medico e non deve sostituire una dieta e uno stile di vita salutari. È utile per controllare la pressione nel tempo e può offrire protezione renale in soggetti ad alto rischio; tuttavia richiede controllo regolare di pressione, funzione renale e potassio.