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Indicazioni principali

Allopurinolo è un farmaco usato per ridurre l'acido urico nel sangue. Appartiene agli inibitori della xantina ossidasi. Viene indicato nella gotta con iperuricemia e nell'iperuricemia asintomatica. Si usa anche per prevenire la nefrolitiasi da acido urico. Durante la chemioterapia riduce il rischio di nefropatia da urato. Può essere impiegato a lungo termine per mantenere bassi i livelli urici. Il medico fissa la dose in base al quadro clinico.

Meccanismo d'azione

Allopurinolo inibisce l'enzima xantina ossidasi, riducendo la produzione di acido urico. In questo modo i livelli nel sangue e nelle urine diminuiscono. L'effetto richiede tempo ed è più evidente con una terapia continua. Non serve a calmare subito le crisi di gotta, ma previene le ricadute nel tempo.

Benefici e limiti

I benefici principali sono la diminuzione delle crisi di gotta e del rischio di calcoli renali. Un limite è che spesso serve tempo per normalizzare l'urate. All'inizio possono verificarsi riacutizzazioni se la terapia non è supportata. La dose va adattata dal medico e potrebbe richiedere profilassi con colchicina o con un NSAID, se indicato.

Effetti indesiderati

Gli effetti comuni includono disturbi gastrici, mal di testa, eritema e diarrea. Reazioni allergiche gravi sono rare ma possibili. In rari casi si possono presentare compromissioni epatiche o renali. Se compaiono eruzioni cutanee o sintomi inspiegabili, contattare il medico.

Interazioni e avvertenze

Allopurinolo modifica il metabolismo di altri farmaci tramite l'inibizione della xantina ossidasi. Può aumentare la tossicità di azatioprina e di 6-mercaptopurina. Può anche influire su didanosina. Informare sempre il medico di tutti i medicinali in uso. È necessaria cautela in insufficienza renale, gravidanza o allattamento, e in pazienti anziani.

Modalità d'uso e monitoraggio

La dose è stabilita dal medico in base a uricemia e funzione renale. Si inizia spesso con una piccola dose e si aumenta gradualmente. È consigliato prendere l'allopurinolo dopo i pasti e bere molta acqua. I controlli prevedono analisi periodiche di uricemia, reni e, se necessario, del fegato. Se si dimentica una dose, assumerla appena possibile; non raddoppiare la dose successiva.