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Descrizione e uso

Il Leflunomide è un farmaco immunomodulante usato come DMARD. Si impiega principalmente nell'artrite reumatoide e, talvolta, nell'artrite psoriasica. L'obiettivo è rallentare la progressione della malattia e ridurre l'infiammazione articolare. Aiuta a migliorare la funzione quotidiana e a contenere i sintomi nel tempo.

Meccanismo d'azione

Il principio attivo inibisce l'enzima diidroorotato deidrogenasi. Questo limita la sintesi delle pirimidine, necessari per la proliferazione delle cellule immunitarie. Di conseguenza, i linfociti attivati si dividono meno e la risposta infiammatoria si attenua. Il risultato è un effetto anti-infiammatorio mirato sul tessuto articolare.

Indicazioni principali

Indicato per artrite reumatoide moderata o grave. Può essere usato come monoterapia o in combinazione con altri trattamenti antireumatici. In alcune situazioni è impiegato anche nell'artrite psoriasica quando altri farmaci non hanno fornito un controllo adeguato dei sintomi.

Posologia e assunzione

La dose iniziale tipica è di 10 mg al giorno. A seconda della risposta clinica e della tolleranza, il medico può aumentare a 20 mg al giorno. Si consiglia di assumerlo con un bicchiere d'acqua, con o senza cibo. In tutte le fasi di trattamento è utile seguire le indicazioni del medico e rispettare i no metrici di controllo degli esami di laboratorio.

Avvertenze e controindicazioni

Non va usato in gravidanza o durante l'allattamento. È fortemente teratogeno e può causare gravi danni al feto. Donne in età fertile devono usare contraccettivi efficaci durante il trattamento e per un periodo dopo. Prima di iniziare è necessario eseguire esami del fegato e analisi ematiche; si effettuano controlli periodici delle funzioni epatiche durante la cura. Evitare l’uso in pazienti con malattie epatiche attive o gravi infezioni.

Effetti indesiderati comuni

Possono verificarsi disturbi gastrointestinali, diarrea, nausea e perdita di capelli. Alcuni pazienti mostrano eruzioni cutanee o orticaria. In alcuni casi si osservano aumenti degli enzimi epatici, mal di testa o malessere generale. Raramente possono comparire infezioni, anemia o piastrinopenia. In caso di sintomi persistenti è necessario consultare il medico.

Interazioni e gestione pratica

Il Leflunomide può interagire con altri farmaci che aumentano il rischio di danno epatico, come il metotrexato. Può influire sull’azione di anticoagulanti come la warfarina, richiedendo monitoraggio stretto degli indici di protrombina. L'assunzione contemporanea di alcuni farmaci antinfiammatori può aumentare gli eventi avversi gastrointestinali o renali. Evitare vaccini vivi durante la terapia e discutere con il medico l’uso di integratori o piani di trattamento alternativi.

Gravidanza e gestione post-trattamento

Se una gravidanza è pianificata durante l’assunzione o si verifica durante la terapia, contattare subito il medico. Il farmaco può restare nell’organismo per parecchi mesi, rendendo necessarie procedure specifiche per accelerarne l’eliminazione in casi eccezionali. Il medico può valutare opzioni come misure di depurazione o, in alcuni contesti, programmi di gestione per ridurre i livelli plasmatici prima di una gravidanza pianificata. La pianificazione è essenziale per minimizzare i rischi per il nascituro.