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Cos'è l'eplerenone

L'eplerenone è un farmaco antagonista del recettore dell'aldosterone. Appartiene alla classe dei diuretici risparmiatori di potassio ed è disponibile in compresse per uso quotidiano. Si usa soprattutto nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta. Rispetto ad altri diuretici risparmiatori, può offrire un profilo di tollerabilità favorevole, ma non è esente da effetti collaterali. Un uso corretto richiede monitoraggio di potassio e funzionalità renale.

Meccanismo d'azione

Meccanismo d'azione: l'eplerenone blocca i recettori mineralcorticoidi nei reni e in altri tessuti. Questo limita la riassorbimento di sodio e riduce l'escrezione di potassio, producendo una diuresi moderata senza provocare una forte perdita di potassio. L'effetto antifibrotico e antinfiammatorio può contribuire a proteggere il cuore dalla rimodellazione strutturale indotta dall'ipertensione e dallo sforzo eccessivo.

Indicazioni e utilizzo

Indicazioni principali: è indicato nel controllo della pressione arteriosa in adulti, spesso in aggiunta ad altre terapie. Inoltre viene prescritto per ridurre la mortalità e gli eventi avversi nei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica e ridotta frazione di eiezione. In determinate condizioni, dopo un infarto miocardico con disfunzione ventricolare sinistra, può contribuire a prevenire complicanze e peggioramenti.

Dosi, somministrazione e monitoraggio

Dose e somministrazione: la dose iniziale tipica è 25 mg una volta al giorno. Se la risposta clinica è adeguata e la tollerabilità è buona, si può aumentare a 50 mg/die. Prima di ogni incremento si verifica potassio e funzione renale. Nei pazienti con ridotta funzionalità renale o assunzione concomitante di farmaci che aumentano il potassio, si preferisce una dose più conservativa. Si consiglia di prendere l'eplerenone circa alla stessa ora ogni giorno.

Effetti indesiderati e precauzioni

Effetti indesiderati e precauzioni: i sintomi più comuni includono capogiri, mal di testa, diarrea o disturbi gastro intestinali. Il rischio serio è l'iperkalemia, soprattutto in anziani, in presenza di funzione renale compromessa o se si usano altri medicinali che aumentano il potassio. Segnali di allarme includono fiato corto, battito irregolare o confusione: contattare subito il medico. L'uso in gravidanza è generalmente sconsigliato e l'allattamento va discusso con il medico. Non interrompere improvvisamente la terapia senza consultare un professionista.

Interazioni e consigli pratici

Interazioni e consigli pratici: evitare combinazioni con altri diuretici risparmiatori di potassio o integratori di potassio senza indicazione del medico. ACE-inibitori e ARB possono aumentare il rischio di iperkalemia; i farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre l'efficacia renale del farmaco e peggiorare la funzione renale. Prima di modificare la terapia o introdurre nuovi farmaci, consultare sempre il medico o il farmacista. È utile controllare regolarmente i livelli di potassio e di creatinina e seguire le indicazioni riguardo dieta e idratazione.